Liigu sisu juurde

Kahheksiat iseloomustab lihasmassi domineeriv vähenemine paljude algse haigusega seotud põhjuste tõttu. Kõiki neid meetodeid ei soovitata HIV-nakkusega inimestele. Viimased aitavad kaasa insuliiniresistentsuse kujunemisele ja vastavalt suureneb suhkurtõve tekkimise oht, mis omakorda süvendab ainevahetushäireid. Apoptootilised nahaalused rasvrakud ei toimiks enam triglütseriidide ja FFA-de elujõuliseks hoidlaks.

Nahaaluse rasva kadu nimetatakse lipoatroofia. Tavaliselt on see sagedamini ja nähtav jalgadel, kätel, tuharatel ja eriti näol.

HIV ravimid — uuendatud soovitused rasva ümberjaotuse ja laktoatsidoosi kohta Euroopa Ravimiamet uuendab HIV ravimite ravimiinfosid rasva ümberjaotuse ja laktoatsidoosi kohta.

See võib olla sile, peaaegu märkamatu või märkimisväärne. Rasva puudumist põhjustava valu tõttu võib tuharates lipoatroofia tekkimine raskendada pikka aega istumist.

Lipodüstroofia kui suhkurtõve tüsistus

Lipoatroofia näol on üks mõjudest, mis põhjustab endiselt suuremat häbimärgistamist ja diskrimineerimist. Euroopa Ravimiamet uuendab HIV ravimite ravimiinfosid rasva ümberjaotuse ja laktoatsidoosi kohta. HIV ravimite infodest eemaldatakse rasva ümberjaotuse hoiatus ning mitme nukleosiidi ja nukleotiidi analoogide klassi kuuluva HIV ravimi infost eemaldatakse laktoatsidoosi hoiatus.

Rasva ümberjaotumine Rasva ümberjaotuse lipodüstroofia hoiatus lisati HIV ravimitele aastate alguses kliiniliste leidude tõttu patsientidel, kes võtsid sellel ajal saadaolevate HIV ravimite kombinatsioone.

Lipodüstroofia tähendab nii rasvkoe hulga muutust kui ka rasva ümberjaotust organismis. Kroonilise neerupuudulikkuse korral kasutatakse nandroloondekanoaadi süste. Kaks uuringut on näidanud, et see ravim suurendab märgatavalt massi ja lihasjõudu ilma mürgise toimeta. Suukaudsed anaboolsed steroidid, oksandroloon ja oxymetalon suurendasid ka meeste ja naiste kehakaalu ja kehakaalu, kuid nende kasutamisega kaasnesid maksa ja düslipoproteineemia toksilised mõjud.

Anti-tsütokiinravi kasutamine AIDSiga seotud ammendumise sündroomiga ei anna julgustavaid tulemusi. Kahes uuringus leiti talidomiidiga ravitud patsientidel täisnime inhibiitor nõrk kehakaalu tõus. Täisnime taset aga suurendati ja patsientidel esines kõrvaltoimeid lööbe, palaviku ja viiruse RNA kontsentratsiooni suurenemise vormis.

  • HIV ravimid – uuendatud soovitused rasva ümberjaotuse ja laktoatsidoosi kohta | Ravimiamet
  • Antiretroviirusravi Online - Tüsistused May
  • Millised on lipodüstroofia sümptomid?
  • Rasva poletustsoon ei ole
  • Lipodüstroofia kui suhkurtõve tüsistus - Analüüsib

Rasva ümberjaotumine HIV-nakkuse korral Varsti pärast CARVTi kasutuselevõttu ilmnesid sündroomi kirjeldused, sealhulgas kõhuõõne rasvumine, lipoatroofia jäsemetes ja näol, insuliiniresistentsus ja düslipoproteineemia, st metaboolse sündroomiga sarnane. Selline rasva ümberjaotamine koos metaboolsete häiretega on mõni HIV-lipodüstroofia. Tuleb märkida, et rasva kadu või kogunemist hinnati erinevate meetoditega. Eelnevalt keskenduti patsientide endi subjektiivsetele kirjeldustele või nende välimusele.

Isegi DXA abiga ei saa subkutaanset rasva kõhu ja keha vahel eristada vistseraalsetest rasvadest. Kuna rasvade ümberjaotumine on aastate jooksul arenenud, hinnatakse seda peamiselt elanikkonna, mitte perspektiivsete uuringute põhjal, mis tekitab kahtlusi kontrollrühmade piisavuse suhtes.

Rasva ladestused pea ja rindkere taga, samuti lipoomid, esinevad erineva sagedusega ja neid on kirjeldatud enne CARVTi kasutuselevõttu.

hiv-i tottu rasva kadu slimming korge vooga bikiinid

Samal ajal ei ole subkutaanse rasva kadu korrelatsioonis selle koguse suurenemisega siseorganites. Rasva ümberjaotumise mehhanism HIV-nakkuses on ebaselge. Perifeerset lipoatrofiat täheldatakse kõige sagedamini tümidiini analoogide, eriti stavudiini puhul. See valk mõjutab adipotsüütide diferentseerumist, aktiveerides retinoid-X-retseptorit PXR ja y-retseptorit, mis on aktiveeritud periferatiivse peroksisoomiga PPARy.

Rolli võib mängida kaalulangus. Keskse lipo-hüpertroofia põhjused on veel vähem selged. Tavaliselt on see seotud PI tegevusega, kuigi andmed selles osas on vastuolulised. Praegused tõendid näitavad, et vistseraalsete rasvade suurenemine võib olla tingitud patsiendi tervise ja normaalse vananemise paranemisest.

Erilist tähelepanu pööratakse rasvkoe muutuste ravile AIDSis.

Rasva kadu, eriti näol, võivad teised tajuda HIV-nakkuse märgina ja põhjustada selliste inimeste sotsiaalset tagasilükkamist. Lipoatroofia on seotud ka selliste ainevahetushäiretega nagu diabeet ja ateroskleroos. Üks lähenemisviis selle ravile on retroviirusevastaste ravimite asendamine. Stavudiini või tsütovudiini asendamine teiste NRTI-dega kaasneb väikese, kuid statistiliselt olulise nahaaluse rasva suurenemisega.

Ühes uuringus patsientide ülekandmisel abakaviirile ziagen suurenes jäsemete rasvasisaldus 24 nädala jooksul 0,4 kg ja nädala jooksul 1,3 kg. Uued NRTId, tenofoviir ja emtritsitabiin põhjustasid vähem lipoatroofiat kui stavudiin. PI-de asendamine nevirapiiniga, efavirensiga või abakaviiriga ei kahjustanud perifeerset lipoatrofiat.

Tiasolidiindioone võib selle raviks kasutada, samuti suurendada insuliini tundlikkust. Need ained, mis on transkriptsioonifaktori PPARy ligandid, aitavad teoreetiliselt kaasa adipotsüütide diferentseerumisele.

Kolmes randomiseeritud uuringus ei täheldatud pärast tiasolidiiniga töötlemist 24 nädalat või kauem lipoatroofia paranemist, kuigi insuliinitundlikkuse suurenemist registreeriti pidevalt. Samuti on rekonstrueerivaid meetodeid näo lipoatroofia ravimiseks täiteainetega. Sellised absorbeeruvad täiteained, nagu polü-L-äädikhape, stimuleerivad kollageeni tootmist.

Mõju kollageeni tootmisele kestis umbes 18 kuud. Samal eesmärgil kasutati harvemini hüaluroonhapet. Kõrvaltoimeteks olid näokudede verevalumid, punetus ja turse.

Täiteainete ajutise toime tõttu ei ole nende kasutamine perifeerses lipoatroofias soovitatav. Invasiivsem meetod on autoloogne rasvkoe siirdamine. GH kasutati edukalt keskse lipohüpertroofia puhul.

HIV ravimid – uuendatud soovitused rasva ümberjaotuse ja laktoatsidoosi kohta

Samas täheldati märkimisväärsel hulgal patsientidel liigesede turset, vedelikupeetust ja glükoositaluvuse halvenemist. GH annuses 1 mg päevas vähendas rasva kogusisaldust, kuid praktiliselt ei mõjutanud see vistseraalse rasva kogust.

Uus lähenemisviis on GHRH kasutamine, mis suurendab GH pulseerivat sekretsiooni ilma selle kontsentratsiooni ülemäärase suurenemise kõrvaltoimeid.

  • Epsomi soola kaalulangus retsept

Rasvhapete suurem kättesaadavus suurendab vistseraalsete adipotsüütide omastamist, kuna nende lipiidide voolavuse määr on suurem kui perifeersetes rasvhapetes, soosides rasva suuremat netoladestumist ja tsentraalse rasvkoe arengut. Lõpptulemus on suurenenud triglütseriidide ladestumine maksas, rasva keskosas ja skeletilihastes; ja proatherogeensete lipoproteiinide või "süsteemse steatoosi" suurenemine.

Selles "süsteemse steatoosi" mudelis [44] soodustab rasvhapete suurenenud omastamine maksas triglütseriidide ja apolipoproteiini B sünteesi, vähendab apolipoproteiin B lagunemist ja põhjustab VLDL suurenenud produktsiooni tõttu hüpertriglütserideemiat.

hiv-i tottu rasva kadu top 10 parimat toitu rasva poletamiseks

Rasvade keskne rasvavarude tarbimine on suurem kui perifeersetes rasvavarudes reie-tuhara-piirkonnad. Suure rasvasisaldusega dieedid põhjustavad endoteelirakkude ensüümi lipoproteiini lipaasi üleekspressiooni, mis hüdrolüüsib lipiide lipoproteiinides.

Paljud ülaltoodud tagajärjed on surmavad.

Erinev lipiidide omastamine "süsteemse steatoosi" mudelis võib seetõttu olla tingitud suurenenud tundlikkusest lipoproteiini lipaasi aktiveerivate hormoonide suhtes nt kortisool manustatavates adipotsüütideseraldades seega rasvhapped di- ja tri-glütseriidideks kõhu siseelundite depoodes. Rasvhapete blokaadi tagajärjed Perifeerse lipolüüsi pärssimine parandab lipodüstroofia tunnustega proteaasi inhibiitoritega ravitud meeste insuliinitundlikkust [45].

Eeldades, et suurenenud ringlevad rasvhapped aitavad kaasa maksa insuliiniresistentsusele ja vähendavad insuliini signaaliülekannet insuliini retseptori substraadi kaudu, uurisid Hadigan ja tema kolleegid nikotiinhappe analoogi atsipimoksiga ägeda lipolüütilise blokaadi mõju, mis pärsib rasvhapete vabanemist [41]. Hiljuti avaldasid Hadigan jt. See toetab kontseptsiooni, et rasvhapete liigne vabanemine aitab kaasa maksa rasvumise ja süsteemse insuliiniresistentsuse tekkele [47].

hiv-i tottu rasva kadu rasva poletamine tahendab

Immuunsuse taastamise tagajärg HIV põhjustab immuunhäireid ja immuunpuudulikkust; mõlemad või mõlemad võivad mängida rolli rasva ümberjaotamises. See võib olla tingitud osalisest immuunsuse taastamisest, mis toimub eduka ravi korral, või võib ravi suhtes esineda ebanormaalset immuunvastust.

Kui CD4 tase hakkab pärast tõhusat HIV-ravi normaliseeruma, siis immuunsussüsteem ei normaliseeru; mõnel patsiendil on endiselt oportunistlik haigus [48]. Võimalik, et võib-olla on immuunsussüsteem endiselt sisse lülitatud, reageerimaks enam tuvastatavale HIV-ile ning ründab ja tapab nahaaluseid rasvarakke - immuunsuse taastamise sündroomi.

Apoptootilised nahaalused rasvrakud ei toimiks enam triglütseriidide ja FFA-de elujõuliseks hoidlaks. Retroviirusevastastest ravimitest või HIV-ist põhjustatud mitokondrite toksilisus võib põhjustada rasva apoptoosi.

Pakutakse palju potentsiaalseid selgitusi, kuid uuringud peavad selle nähtuse lõplikuks selgitamiseks veel olema. Kuigi HAART kutsub tavaliselt esile immuunsuse taastamise, võib probleem tekkida siis, kui immuunsuse taastamine on ülemäärane või sobimatu. Tavaliselt vabastatakse GH hüpofüüsi pulseerivalt eesmise hüpofüüsi somatotroofsete rakkude poolt vastusena kasvuhormooni vabastavale hormoonile GHRHsomatostatiinile, insuliinitaolisele kasvufaktorile IGF-Ikilpnäärmehormoonile ja glükokortikoididele.

Ehkki GHRH vabaneb peamiselt hüpotalamuse kaudu, sünteesitakse seda ka platsenta, munasarjas, munandis, lümfotsüütides, kõhunäärmes ja seedetraktis. GH regulatsiooni keerukus viitab selle funktsiooni kehas vastavale keerukusele.

hiv-i tottu rasva kadu athlean x ehitada lihaseid ja poletada rasva pdf

GH kontsentratsioonid varieeruvad vastupidiselt ülekaalule rasvumine. Nii vähendatud GH sekretsiooni [49, 50] kui ka suurenenud kliirensit on seostatud vistseraalse adiposity-ga mitte-HIV-patsientidel [51]. Selles uuringus osalenud patsiendid olid HIV-nakatunud mehed, kelle kehakaal ja kogu keharasv olid normaalsed, kuid vistseraalse rasva depoo oli laienenud ja perifeerse rasva depoo vähenenud.

Antiretroviirusravi Online

Nendel isikutel oli käibemaks kõige olulisem GH sekretsiooni ennustaja. Hüpotalamuse hormooni somatostatiini toimed mängivad rolli nii GH regulatsioonis kui ka rasvhapete metabolismis. Somatostatiini vabastamine on vastupidine, kuna see pärsib GH sekretsiooni.